Quel est l’âge le plus approprié pour le premier dépistage cardiaque des sportifs ?

Publié dans Journal of Science and Medicine in Sport en juin 2024 (anglais)

Le dépistage cardiaque des athlètes d’élite est courant dans de nombreux pays et est recommandé par de nombreuses directives internationales. De nombreuses organisations sportives exigent un dépistage avant la participation à des compétitions de haut niveau telles que les Championnats du monde et les Jeux olympiques. Cependant, il existe très peu de lignes directrices cohérentes sur l’âge auquel commencer. Notre revue a révélé que le taux total d'arrêts cardiaques soudains ou de décès (ACS/D) est très faible entre les âges de 8 à 11 ans (moins de 1/100 000/an), augmentant jusqu'à 1 à 2/100 000/an dans les deux cas. les athlètes d’élite et les athlètes communautaires âgés de 12 à 15 ans, puis augmente régulièrement avec l’âge. Les affections associées à la SCA/D chez les athlètes pédiatriques et les jeunes athlètes adultes sont très similaires, certaines données indiquant que les décès dus à des anomalies des artères coronaires surviennent plus fréquemment chez les athlètes âgés de 10 à 14 ans.

Dans certains pays, un vaste programme de dépistage est mené auprès des athlètes communautaires afin de réduire le risque cardiaque dans l'ensemble de la population. Dans d’autres pays, il n’existe pas de programme systématique et les sports individuels déterminent leur propre politique de sélection des athlètes, généralement limitée au niveau élite. La décision de commencer un programme de dépistage implique une interaction complexe entre les exigences médicales telles que l'histoire naturelle de la maladie conférant un risque de drépanocytose, les pratiques médicales existantes dans un pays, les règles des différentes ligues et programmes, l'âge d'entrée dans un programme d'élite, le risque sous-jacent de la population (qui peut varier selon les pays) et les ressources disponibles. Compte tenu de l'incidence des SCA/D chez les jeunes, le dépistage cardiaque ne devrait pas commencer avant l'âge de 12 ans (au plus tard à 16 ans). Le risque de SCA/D augmente avec l’âge, par conséquent, commencer un programme à tout moment après l’âge de 12 ans présente une valeur ajoutée. Il est important de noter que toute personne présentant des symptômes ou des antécédents familiaux préoccupants devrait consulter un médecin, quel que soit son âge. Enfin, aucun programme de dépistage ne peut détecter toutes les anomalies, et il est essentiel que les organisations mettent en œuvre un plan d'urgence cardiaque comprenant une formation sur la reconnaissance et la réponse aux SCA et un accès rapide aux installations de réanimation, y compris les défibrillateurs.

Source : Jessica Orchard, Kimberly G. Harmon, Flavio D'Ascenzi, Tim Meyer, Guido E. Pieles, What is the most appropriate age for the first cardiac screening of athletes?, Journal of Science and Medicine in Sport, 2024, ISSN 1440-2440, https://doi.org/10.1016/j.jsams.2024.05.017