L'effet des hormones sexuelles sur les propriétés des ligaments articulaires : revue systématique et méta-analyse

Publié dans The American Journal of Sports Medicine en janvier 2025 (anglais) 

Contexte : Il existe des différences entre les sexes dans les taux de blessures, et l'un des facteurs contributifs pourrait être les effets des hormones sexuelles sur le système musculo-squelettique.
Objectif/Hypothèse : L'objectif de cette revue systématique et méta-analyse était de comprendre les effets des hormones sexuelles sur les ligaments chez les femmes tels que déterminés par des études précliniques et cliniques. L'hypothèse était que les hormones sexuelles affecteraient les propriétés mécaniques des ligaments, les caractéristiques histologiques, la fonction cellulaire et les résultats cliniquement mesurables.
Conception de l'étude : Revue systématique et méta-analyse ; Niveau de preuve, 4.
Méthodes : Une recherche documentaire dans PubMed, PEDro, CINAHL et CENTRAL a été réalisée pour identifier les études précliniques et cliniques évaluant les effets des hormones sexuelles sur les propriétés des ligaments. Dans l'ensemble, 2 examinateurs indépendants ont effectué un examen des titres, des résumés et du texte intégral. La rigueur et la reproductibilité ont été évaluées à l'aide des directives ARRIVE et de la liste de contrôle modifiée de Downs et Black. Des méta-analyses ont également été réalisées.
Résultats : 54 articles ont été inclus dans cette revue. La majorité des études se sont concentrées sur le ligament croisé antérieur (LCA ; n = 27), le cycle menstruel (n = 23) et le 17β-estradiol (n = 35). Les méta-analyses ont révélé que le cycle menstruel n'avait aucun effet sur la laxité du genou ou la translation tibiale antérieure, mais que le 17β-estradiol diminuait la production de procollagène de types I et III dans les fibroblastes du LCA in vitro. En examinant d'autres ligaments, les données suggèrent que les changements d'hormones sexuelles peuvent affecter les propriétés mécaniques et cellulaires du ligament collatéral médial, des ligaments intrapubiens, des ligaments de la hanche et du ligamentum flavum. De plus, la littérature suggère que les changements hormonaux qui se produisent avec l'utilisation de la pilule contraceptive orale, la grossesse et la ménopause peuvent affecter les propriétés ligamentaires. Ces effets semblent être médiés, au moins en partie, par l'hormone relaxine.

Conclusion : Parmi les hormones sexuelles examinées dans ce corpus de littérature, le 17β-estradiol et la relaxine semblent avoir le plus d’effet sur les propriétés mécaniques et cellulaires des ligaments chez les femmes. Le LCA, le ligament collatéral médial, les ligaments intrapubiens, les ligaments de la hanche et le ligament jaune peuvent être affectés par des changements dans les concentrations d’hormones sexuelles. Le cycle menstruel n’a probablement pas d’effet cliniquement significatif sur la laxité ligamentaire, mais la grossesse, l’utilisation de la pilule contraceptive orale et la ménopause peuvent en avoir.

Source : Gilmer G, Crasta N, Tanaka MJ. The Effect of Sex Hormones on Joint Ligament Properties: A Systematic Review and Meta-analysis. The American Journal of Sports Medicine. 2025;0(0). doi:10.1177/03635465241310145