Pronostic à long terme de la tendinopathie rotulienne (genou du sauteur) chez les jeunes joueurs de volley-ball d’élite : modifications des tendons 11 ans après l’inclusion

Publié dans The American Journal of Sports Medicine en octobre 2024 (anglais) 

Contexte : Le pronostic à long terme du genou du sauteur et la persistance des modifications structurelles du tendon rotulien sont inconnus.
Objectif : Étudier si les limitations de la fonction du genou et les modifications structurelles ont persisté au-delà de la carrière sportive des jeunes volleyeurs d'élite.
Conception de l'étude : Étude de cohorte ; Niveau de preuve : 2.
Méthodes : Les joueurs de volley-ball (âge moyen ± écart type, 18 ± 0,8 ans) inscrits en 2006-2011 dans une étude de cohorte prospective ont été invités en 2020-2022 à une étude de suivi. Les participants ont évalué la fonction de leur genou à l'aide du score du Victorian Institute of Sport Assessment–Patellar Tendon (VISA-P) (de référence et de suivi) et du score du International Knee Documentation Committee (IKDC) (de suivi) et ont indiqué si le genou du sauteur avait influencé leur décision de se retirer du sport. L'épaisseur du tendon et les changements structurels ont été évalués par échographie (de base) et imagerie par résonance magnétique (IRM) (suivi) des deux tendons rotuliens.
Résultats : Nous avons inclus 138 des 143 anciens athlètes (97 %) 11,4 ± 1,6 ans après leur examen de base. Au départ, 37 personnes (52 genoux) avaient développé un genou du sauteur. Au suivi, les participants ont rapporté des scores de fonction du genou inférieurs dans les genoux diagnostiqués avec un genou du sauteur au départ que dans les genoux sains (scores VISA-P : genou du sauteur, 81 [IC à 95 %, 70-92] ; genoux sains, 90 [IC à 95 %, 86-94] ; P < 0,001 ; scores IKDC : genou du sauteur, 82 [IC à 95 %, 75-89] ; genoux sains, 92 [IC à 95 %, 91-95] ; P < 0,001). Les problèmes de genou du sauteur ont directement poussé 7 des 37 athlètes (19 %) atteints du genou du sauteur au départ à se retirer du volleyball de compétition. Sur les 138 joueurs inclus, 97 (70 %) ont subi un examen IRM bilatéral (194 genoux). Au suivi, 38 des 54 tendons anormaux (70 %) n'avaient pas de changements structurels (P < 0,001 par rapport au départ) tandis que 22 des 140 tendons normaux (16 %) avaient développé des changements structurels. Les symptômes cliniques n'étaient pas corrélés à la structure du tendon au suivi (scores VISA-P pour les tendons normaux : 85 [IC à 95 %, 73-87] ; anormaux : 89 [IC à 95 %, 85-92] ; P = 0,48).
Conclusion : Le genou du sauteur n'est pas une maladie auto-limitante ; les joueurs de volleyball qui avaient développé le genou du sauteur pendant l'adolescence ont signalé des réductions persistantes de la fonction du genou 11 ans plus tard, ce qui a conduit un cinquième d'entre eux à se retirer du volleyball de compétition. Bien qu’environ 70 % des tendons présentant des modifications structurelles au départ étaient normaux lors du suivi, il n’y avait pas de relation claire entre la structure et la fonction.

Source : Visnes H, Bache-Mathiesen LK, Yamaguchi T, et al. Long-term Prognosis of Patellar Tendinopathy (Jumper’s Knee) in Young, Elite Volleyball Players: Tendon Changes 11 Years After Baseline. The American Journal of Sports Medicine. 2024;52(13):3314-3323. doi:10.1177/03635465241284648