Isocinétisme et prévention de la blessure
Primo rédacteur : Félix VERNET 2023
1) Définition isocinétisme et prévention
Selon, the National Center for Biotechnology Information (NCBI), la prévention des blessures sont les actions visant à prévenir, améliorer, traiter et/ou réduire l'invalidité liée aux blessures.
L’isocinétisme est une méthode d’évaluation et de rééducation de la force musculaire. Elle se définie comme un mouvement à vitesse constante, régulée avec une résistance auto-adaptée ou avec la force développée via un dynamomètre isocinétique : (Figure 1)
Fig 1. Machine isocinétique
2) Intérêt
L’isocinétisme permet de travailler à la force musculaire désirée sur toute l’amplitude articulaire. Grâce à l’adaptation automatique de la résistance à la force du patient, mais aussi par le respect de l’axe segmentaire et de la butée articulaire elle permet de garantir une certaine sécurité.
Cela permet d’obtenir une évaluation objective de la force musculaire avec une définition de « courbe cible et sera aussi être révélatrice quant à la qualité de la contraction musculaire. Cette évaluation servira à orienter le travail de rééducation : (connaître le % de force, à quelle vitesse etc.).
Les avantages sont de pouvoirs reproduire les principaux modes de contractions musculaires (concentrique, excentrique, isométrique) à différents niveaux de vitesse (1 à 500 degrés par secondes) et en nombres illimité. On peut alors mesurés un ensemble de paramètre très utiles pour planifier, monitorer et développer l’entrainement du sportif : moment de force en Newton mètre, le travail total en Joules, la puissance maximale en Watts et les ratios de forces agonistes/antagonistes. La spécificité du renforcement isocinétique se manifeste par la personnalisation des protocoles établis en fonction des anomalies détectées lors de l'évaluation. Cette mesure permise par la machine isocinétique est fiable et reproductible. Avec l’étalonnage de l’appareil il est possible de supprimer la compensation musculaire parasite et de créer une familiarisation du sujet avec l’appareil. Elle possède un degré de précision élevé grâce à la correction de la gravité permise par la mesure du poids du membre sollicité.
3) Pourquoi faire de l’isocinétisme dans la prévention des
blessures ?
1/ Déséquilibre agoniste et antagoniste
Le développement d’un groupe musculaire est lié au stress appliqué dans le temps sur le corps. La multiplication de gestes génèrera des déséquilibres musculaires, propres à l’activité,modifiant les ratios entre un groupe agoniste concentrique et antagoniste excentrique. Dans des disciplines unilatérales comme les sports de raquettes1
il a été constaté des déséquilibres entre rotateurs internes et externes ou encore entre quadriceps-ischios jambiers au football 2,3.
L’isocinétisme permettra d’identifier les déséquilibres et d’exprimer un ratio entre les différents groupes musculaire. Par la suite, cette évaluation permettra d’orienter l’entrainement et la préparation physique en fonction de la sévérité du déséquilibre. De plus il existe des ratios établis8, pouvant être des repères dans l’identification des besoins. De façon similaire il est aussi possible de comparer les niveaux de force du côté droit et du côté gauche.
2/ Niveau de force à des vitesse élevée
Un des gros problèmes dans la prévention via la musculation est la proximité avec la spécificité de l’activité. En sprint les ischios jambiers 7 subissent de grosses contraintes excentriques à des niveaux de vitesse élevée, accentué avec un d’équilibre avec les quadriceps. Faire du simple renforcement sans prendre un compte la dimension vitesse ne sera que très peu efficace.
L’isocinétisme permettra de non seulement renforcer les ischios-jambier mais surtout de les entrainer à produire de la force à des vitesses élevées, spécifiques à l’activité 4.
3/ Valeurs de référence dans le retour de blessure
Avoir fait régulièrement de l’isocinétisme permet d’accumuler une base de données de références. En cas de blessures avec un arrêt prolongé, les qualités musculaires vont diminuer. Lors du retour de blessure cette base de données permettra d’avoir un objectif de score à atteindre ou bien servira de repère pour optimiser la réathlétisation. Un score cible peut correspondre à une limite entre deux niveaux : Return to Plat et Return to Performance 6.
Limites
Cette machine présente tout de même des inconvénients. Premièrement son prix très élevé (100.000 €), ce qui freine son acquisition. Ensuite, son objectif est l’application d’une vitesse constante, or dans la pratique sportive on produit rarement une force à vitesse constante. De plus, sont utilisation se fait en chaine cinétique ouverte ce qui éloigne la machine de la réalité du geste sportif.
Conclusion
L’isocinétisme présente de réels avantages pour prévenir la blessure. En évaluant régulièrement ses athlètes, cela va enrichir les bases de données utiles pour le retour de blessure. Il permet aussi d’améliorer des capacités musculaires grâce à ses différents niveaux de vitesse. Enfin, c’est un outil garantissant la sécurité de l’athlète en limitant les blessures ce qui contraste avec sa capacité d’exposition la haute intensité.
Bibliographie
(1) M T Read and M J Bellamy. Comparison of hamstring/quadriceps isokinetic strength ratios and power in tennis, squash and track athletes, Br J Sports Med. 1990 Sep; 24(3): 178–182. doi: 10.1136/bjsm.24.3.178
(2) J Orchard. Preseason hamstring muscle weakness associated with hamstring muscle injury in Australian footballers. Am J Sports Med 1997 Jan-Feb;25:81-5. doi: 10.1177/036354659702500116.
(3) Pavlos Eleftherios Evangelidis, Matthew Thomas Gerard Pain, Jonathan Folland, Angle-specific hamstring-to-quadriceps ratio: a comparison of football players and recreationally active males. J Sports Sci. 2015; doi:
10.1080/02640414.2014.942680. Epub 2014 Jul 29.
(4) Croisier JL, Crielaard JM. Mise au point d’un rapport isocinétique fléchisseurs du genou/quadriceps original. Application à une pathologie musculaire. J Tramatol Sport 1996; 13: 155-9.
(5) Jean-Louis Croisier, Sebastien Ganteaume, Johnny Binet, Marc Genty, Jean-Marcel Ferret. Strength imbalances and prevention of hamstring injury in professional soccer players: a prospective study. Am J Sports Med. 2008 Aug;36(8):1469-75. doi: 10.1177/0363546508316764. Epub 2008 Apr 30
(6) Pete Draovitch et al. The Return-to-Sport Clearance Continuum Is a Novel Approach Toward Return to Sport and Performance for the Professional Athlete, Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation. 2022-01, https://doi.org/10.1016/j.asmr.2021.10.026
(7) Rudy N. Kalema et al. Sprinting Biomechanics and Hamstring Injuries. Sports (Basel), 2021 Oct 9. doi: 10.3390/sports9100141
(8) E. Masson et al. A set protocol to determine reference thresholds for isokinetic knee ratios. Journal de Traumatologie du Sport Volume 33, Issue 3, September 2016, Pages 134-14
2 commentaires
Très bon article, clair et intéressant. la partie sur pourquoi en faire est vraiment intéressante. Je te l'ai envoyé avec des annotations sur des choses que je n'ai pas compris, corriger quelques fautes et aussi écrit un commentaire sur le premier paragraphe car je trouve ça dommage que tu n'expliques pas comment la machine régule et adapte la vitesse.
Commentaire de Baptiste DEVOUASSOUX
Un article de vulgarisation très intéressant qui permet une familiarisation avec cette méthode d’entrainement. D’ailleurs, je comprends bien les multiples intérêts de cet outil dans la prévention des blessures et il me parait tout à fait opportun de l’utiliser. Néanmoins d’autres limites que tu n’as pas mentionnées, mais dont tu dois sans doute avoir conscience, me viennent à l’esprit. Tout d’abord cette machine ne fonctionne que sur des mouvements mono-articulaires ce qui limite de nombreux patterns pluri-articulaires souvent davantage sollicités dans les disciplines sportives (je me permets cette remarque car tu évoques la spécificité de l’activité dans la 3ème partie lorsque tu écris sur l’importance de produire des niveaux de force importants à vitesse élevée). Ensuite, au-delà de son prix, cette machine requiert une place relativement importante et son utilisation peut être chronophage quant à l’installation des sujets par rapport à la taille de leurs segments et l’enregistrement préalable des différents programmes souhaitant être exécutés. Aussi, des nuisances sonores sont souvent simultanées à l’utilisation de ce matériel. Les staffs l’utilisant n’hésitent pas à crier sur les sportifs pour les motiver à produire le maximum de force.
Pour finir, peut-être pourrais-tu lier la 2nde partie à la 3ème car les deux titres respectifs me semblent vouloir évoquer la même chose. Ce ne sont que des points de détails et qui relèvent aussi pour la plupart de mes expériences passées et qui ne sont pas forcément à prendre en considération dans un article de vulgarisation scientifique.