Sprint et prévention de blessure aux ischio-jambiers

Primo rédacteur : Lucas Pesqueux 2023

Aperçu historique et définition du sujet

Les lésions aux ischio-jambiers (IJ) sont l’une des plus importantes blessures qui surviennent dans de nombreuses disciplines sportives telles que le rugby, l’athlétisme, le football et plus généralement toute discipline qui implique des accélérations et des sprints (Bisciotti et al., 2019). Le type de blessure lié au sprint affecte généralement le long chef du biceps fémoral et a un temps de guérison plus court que le type de blessure lié à l'étirement, qui affecte généralement le semi-membraneux (Askling et al., 2006). Ces lésions interviennent via différents mécanismes (Danielsson et al., 2020). Certains chercheurs estiment que les ischio-jambiers sont les plus susceptibles d'être lésés lors d'un étirement actif (Garrett, 1996; Lieber & Fridén, 1993), typiquement observé pendant la phase d'élan tardive (appelée « late swing ») du cycle de course (Figue 1). D’autre part, Mann et al. (1980), évoquent la survenu de lésions aux ischio-jambiers pendant la phase initiale d’appui, en raison des forces importantes qui s'exercent dans des directions opposées lorsque le corps est propulsé vers l'avant au-dessus du point de contact au sol.

Figure 1 : Cycle de course

Si on prend l'exemple du football, les déchirures aux IJ représentent 17% de toutes les blessures (Woods et al., 2004). Ce constat a évolué puisque les études des années 1980 montraient une majorité de blessures ligamentaires principalement aux chevilles et aux genoux (Ekstrand & Gillquist, 1983) (Nielsen & Yde, 1989). Un autre constat parlant montre que les atteintes aux IJ représentaient 12% du total des blessures au début des années 2000 chez des footballeurs de championnats européens, contre 24% sur la saison 2021-2022 (Ekstrand et al., 2023). Ce changement notable dans l’épidémiologie des blessures fait suite à l’augmentation de l’intensité de travail ainsi qu’à la surcharge des calendrier de matchs (Carling et al., 2012; Dellal et al., 2013; Julian et al., 2021).

Prévenir l’exposition aux risques de blessures est un aspect fondamental de la préparation athlétique à haut-niveau car plus les athlètes sont disponibles, ou non-blessés, plus l’équipe est performante (Gabbett, 2016). Une relation a été établie (Figure 2 ci-dessous), par le Dr. John Orchard, entre la performance d’équipe, l'état de forme et les blessures (Orchard, 2012).

Figure 2 : Relation entre la charge d’entrainement, l'état de forme, les blessures et la performance d’équipe. 

La prévention d’apparition de blessure aux IJ suit donc une logique de gestion du risque (Voir sujet WikINSEP « Gestion du risque de blessures ») qui est spécifique à la zone lésée et au type de pathologie, eux-mêmes liés à des facteurs propres. Il existe une multitude de facteurs concernant le risque de microtraumatisme aux IJ :

-       Le manque de mobilité (Witvrouw et al., 2003),

-       Un échauffement inadapté (Safran et al., 1988),

-       Un déficit de force musculaire (Orchard et al., 1997),

-       Des antécédents de blessures au IJ (Verrall et al., 2001),

-       Un déséquilibre de force entre les quadriceps et les IJ (Croisier et al., 2002),

-       La fatigue musculaire (Rahnama et al., 2002, 2003).

L’incidence de blessures est probablement le résultat d’une interaction entre plusieurs de ces facteurs de risques. Suivant cette idée, on cherche donc à réduire, avec une approche holistique, les différents facteurs de risques par ordre de faisabilité ou de simplicité.

Les auteurs se sont questionnés sur l’apparition de cette pathologie spécifique. Comme évoqué précédemment, on a constaté une augmentation de la quantité de courses à haute intensité (19.8-25.1 km.h^-1) et du nombre de sprints (>25.1 km.h^-1) effectués pendant les matchs de football. En sept saisons, les volumes à haute intensité et en sprint ont augmenté de 30 à 35% (Barnes et al., 2014).  De nombreuses études affirment que ces lésions surviennent majoritairement sur des efforts de courses à haute intensité et en sprints (Askling et al., 2012; Ekstrand et al., 2011).

Or, quelles sont les méthodes adaptées pour prévenir la blessure en sprint ?

Synthèse non-exhaustive sur le sujet et domaines d’application

Une méthode probablement efficace, si ce n’est optimale ?

Le Nordic Hamstring Exercise (NHE) est un exercice qui est quasi-exclusivement utilisé en prévention, à tel point qu’il s’agit du seul exercice de renforcement pour les IJ présent dans le programme de prévention FIFA 11+ développé par la FIFA (Biz et al., 2021). Son efficacité dans le renforcement de la force excentrique des IJ a été démontrée. Dans les années 2000, des études ont également affirmées ses effets bénéfiques face à l’incidence des lésions aux IJ (Arnason et al., 2008).

Cependant, ces études bien qu’elles soient efficaces, ne semblent pas optimales selon la littérature récente. Une étude de l’Université australienne de Queensland a indiqué que la survenue de lésions aux IJ est liée à la force de flexion excentrique du genou et la longueur des faisceaux du chef-long du biceps fémoral (Timmins et al., 2016). La présence de courts faisceaux musculaires au chef-long du biceps fémoral couplée à une faible force excentrique en flexion du genou représente un facteur de risque. L’étude des effets du NHE a été investiguée avec de l’Imagerie par Résonnance Magnétique (IRM), et les résultats ont montré une réponse uniforme pour le muscle biceps fémoral (Mendiguchia et al., 2013). Ces auteurs affirment que le NHE active principalement le semi-tendineux et le chef-court du biceps fémoral. Cela expliquerait également l'hypertrophie constatée dans le chef-court du biceps fémoral après avoir diagnostiqué une lésion du chef-long du biceps fémoral.

Ainsi, les stratégies de prévention basée uniquement le NHE n’optimiseraient ainsi pas l’activation du chef-long du biceps fémoral. Celui-ci étant identifiée comme un facteur de risque selon les études récentes.

…Alors pourquoi ne pas s’entrainer en sprint pour prévenir de l’apparition de blessures en sprint ?

L’entrainement en sprint représente une excellente méthode de développement de la force excentrique des IJ dans une optique de prévention de blessures, tout en permettant une amélioration des performances en sprint (Freeman et al., 2019). Ce dernier a été comparé au NHE afin d’observer les effets, et notamment sur les faisceaux du chef-long du biceps fémoral. Les résultats d’une étude récente montrent des effets supérieurs de l’entrainement en sprint sur l’augmentation de la longueur des faisceaux musculaires (Mendiguchia et al., 2020). Le groupe expérimental « Sprint » a suivi un programme visant à stimuler l'ensemble du spectre force-vitesse (voir Tableau 1).

Tableau 1 : Contenus d’entrainements pour le groupe “Sprint”.

D'un point de vue pratique, il y a un double intérêt avec l’aspect préventif imbriqué dans le développement des qualités physiques. En effet, le sprint représente un paramètre plus que décisif dans les sports collectifs comme le football, puisqu’on le retrouve dans 45% des actions de buts (Faude et al., 2012). Il apparait nécessaire de réussir à quantifier les charges de travail aigue et chronique pour maintenir des temps de récupération suffisants afin d’optimiser les adaptations (Malone et al., 2018). Le suivi de la charge externe en sprint a son intérêt dans l’estimation du risque de blessure (Gabbett, 2016).

Néanmoins, avec quelle précision ce suivi nous permet-il d’estimer les risques ? (Voir WikINSEP « Estimation du risque de blessure »).

Enfin, la spécificité de l'entraînement au sprint et le faible coût des méthodes de test (une application validée scientifiquement (Romero-Franco et al., 2017) ou des feuilles de calcul gratuites en ligne, sont assez accessibles) permettent la mise en place de suivi qualitatif sur l’entrainement en sprint.

État des lieux des évolutions

Le travail de sprint reste constamment investigué dans la littérature et les dernières études s’attardent sur les paramètres biomécaniques dont il faut tenir compte dans l’entrainement en sprint. En effet, la contrainte mécanique qui est subit par les IJ est importante. Par exemple, l’insertion proximale de ces derniers étant sur la tubérosité ischiatique, le rôle du bassin apparait fondamental. Le bassin agissant comme un levier fonctionnel entre le tronc et les membres inférieurs, les forces musculaires peuvent créer des accélérations angulaires sur plusieurs segments, influençant ainsi la tension (Bramah et al., 2023). Il s’agit d’un point de vigilance à connaitre afin d’orienter ses feedbacks et contenus d’entrainements en sprint dans une logique préventive.

Pour conclure, l’entrainement en sprint, au vu du contexte épidémiologique, montre une efficacité bénéfice-temps avec son double intérêt que nous venons de présenter. Dans une perspective d’optimisation du rendement de l’entrainement en sprint vis-à-vis de la performance, on peut se questionner sur la possibilité, en plus de l’aspect préventif, de développer les filières énergétiques via des méthodes comme le Sprint Interval Training par exemple (Voir sujet WikINSEP : Sprint Interval Training).

Enfin, voici quelques pistes pour une programmation efficace de la prévention de blessures aux IJ par le sprint :

• S'appuyer sur le profil force-vitesse (Mendiguchia et al., 2014) pour orienter le travail en force ou en vitesse selon les faiblesses identifiées,
• Privilégier la qualité à la quantité car le travail à vitesse maximale ou supra maximale est très exigeant. Il est fondamentale de micro-doser ce travail contraignant (Edouard et al., 2023), notamment dans un contexte de sport collectif avec une fréquence de compétition importante,
• Placer les séances de sprint supramaximal lorsque le niveau de fatigue est minimal car la fatigue représente un facteur de risque important (Woods et al., 2004).

Bien que ces recommandations aient des effets bénéfiques sur la survenue de blessures. Il est important de garder à l'esprit que la prévention de cette pathologie est multifactorielle et que ce travail de sprint s'inscrit dans une approche prophylactique intégrant l'entrainement en force (excentrique et concentrique), en agilité, et la souplesse dynamique (Sugiura et al., 2022).

Bibliographie

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