Une laxité postopératoire élevée du genou est associée à un risque accru de chirurgie de révision : une étude de cohorte de 4 697 patients présentant une reconstruction primaire du LCA

Publié dans The American Journal of Sports Medicine en mai 2024 (anglais)

Contexte : Il y a encore un débat concernant l'association entre les mesures arthrométriques de la laxité du genou et les résultats subjectifs du genou et la chirurgie de révision après reconstruction primaire du ligament croisé antérieur (ACLR).

Objectif : Évaluer si la laxité arthrométrique du genou (mesurée avec l'arthromètre KT-1000) 6 mois après l'ACLR primaire était associée aux résultats subjectifs du genou à 1, 2 et 5 ans ou à la révision de l'ACLR lors d'un suivi de 5 ans.

Méthodes : Étude de cohorte, niveau de preuve 3. Les patients ayant subi une ACLR primaire avec une autogreffe de tendon des ischio-jambiers dans l’établissement des auteurs entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2017, sans lésion ligamentaire concomitante, ont été identifiés. La laxité antérieure du genou (arthromètre KT-1000, 134 N) a été évaluée 6 mois après l'opération. Le score de résultat des blessures au genou et de l'arthrose (KOOS) a été collecté en préopératoire et 1, 2 et 5 ans après l'opération. Les patients ayant subi une révision ACLR dans n'importe quel établissement du pays dans les 5 ans suivant la chirurgie primaire ont été identifiés via le registre national suédois des ligaments du genou.

Résultats : Un total de 4 697 patients (54,3 % d'hommes) avec des mesures d'arthromètre KT-1000 disponibles ont été inclus (normaux : côte à côte [STS] ≤ 2 mm, 3 015 [64,2 %] ; presque normaux : STS 3-5 mm, 1 446 [30,8 %] ; anormal : STS > 5 mm, 236 [5,0 %]). La seule différence significative dans les résultats subjectifs du genou entre les groupes concernait la sous-échelle des symptômes KOOS au suivi d'un an (STS ≤2 mm, 79,9 ± 16,2 ; STS 3-5 mm, 82,5 ± 14,8 ; STS >5 mm, 85,1 ± 14,2 ; P < 0,001). Aucune autre différence significative entre les groupes n'a été trouvée en préopératoire ou à 1, 2 ou 5 ans après l'opération pour aucune des sous-échelles KOOS. Le risque de révision d'ACLR dans les 5 ans suivant la chirurgie primaire était significativement plus élevé pour les groupes avec un STS de 3 à 5 mm (6,6 % ; 95/1 446) (rapport de risque [HR], 1,42 ; IC à 95 %, 1,07-1,87. ; P = 0,01) et un STS > 5 mm (11,4 % ; 27/236) (HR : 2,61 ; IC à 95 % : 1,69-4,03 ; P < 0,001) par rapport au groupe avec un STS ≤ 2 mm (3,8). % ; 116/3015).

Conclusion : Une laxité postopératoire élevée du genou (STS 3-5 mm et STS > 5 mm) 6 mois après l'ACLR primaire était associée à un risque accru de révision de l'ACLR dans les 5 ans, mais elle n'était pas associée à un résultat subjectif inférieur du genou.

 

Source : Cristiani R, Forssblad M, Helito CP, Edman G, Eriksson K, Stålman A. A High Grade of Postoperative Knee Laxity Is Associated With an Increased Hazard of Revision Surgery: A Cohort Study of 4697 Patients With Primary ACL Reconstruction. The American Journal of Sports Medicine. 2024;0(0). doi:10.1177/03635465241253840