Prédicteurs d'un retour précoce au sport après réparation chirurgicale de blessures complexes aux ischio-jambiers proximaux chez les athlètes professionnels : une étude prospective

Publié dans The American Journal of Sports Medicine en février 2024 (anglais)

La blessure complexe proximale aux ischio-jambiers (PHCI) est une blessure courante chez les athlètes professionnels, en particulier ceux participant à des sports de contact pivot. Des études antérieures ont suggéré que la chirurgie peut être efficace pour restaurer la fonction et permettre aux athlètes de retourner au sport (RTS), mais les facteurs influençant le succès du RTS sont moins clairs. L’objectif de cette étude est d’évaluer les capacités RTS après un traitement chirurgical du PHCI chez les athlètes professionnels et identifier les prédicteurs favorables du RTS.

Méthodes : Série de cas; Niveau de preuve, 4. Cette étude (2002-2022) a été menée auprès d'athlètes professionnels ayant subi un traitement chirurgical pour PHCI dans un centre de chirurgie sportive. Le principal résultat de l'étude était la capacité de retour au sport (RTS), évaluée sur la base du taux de retour des athlètes à leur niveau de compétition d'avant la blessure, du délai d'obtention du RTS et de la qualité du RTS mesurée à l'aide de leur niveau de performance et de la progression des scores sur des échelles d'activité. comme l'échelle d'activité Tegner (TAS) et l'échelle de l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA). La « performance maintenue » a été définie comme le retour des athlètes au même niveau d’activité avant la blessure (selon les échelles TAS et UCLA) et la perception d’avoir maintenu leur performance. Les critères de jugement secondaires couvraient les prédicteurs potentiels du RTS et le taux de complications. L'étude a distingué 2 types de PHCI : une lésion par avulsion du tendon proximal des ischio-jambiers (rupture proximale avec empreinte vide, ou présentant un « signe positif de chute de glace ») et une rupture proximale complète du tendon libre des ischio-jambiers (PHTR ; rupture proximale sans empreinte vide, ou ayant une « signe négatif de glace tombée »).

Résultats : L'étude a examiné 64 athlètes professionnels (âge moyen, 27,3 ans ; 82,8 % d'hommes) subissant une intervention chirurgicale pour PHCI. Le taux RTS était de 98,4 %, avec 78,1 % des athlètes revenant à leur niveau de compétition d'avant la blessure à 6,2 mois (SD, 2,5 mois). Douze (19 %) patients avaient repris le sport à un niveau de compétition inférieur et 2 (3,1 %) n'étaient pas en mesure de poursuivre leur sport d'avant la blessure. L'analyse des sous-groupes a révélé une variation du RTS en fonction du type de sport, le taux de retour à la performance avant la blessure le plus élevé étant observé chez les athlètes de handball et de sports avec grand écart (escrime, squash et escalade ; 100 %) et de football (95,2 %). En analyse univariée, sexe masculin (hazard ratio [HR], 4,05 ; IC à 95 %, 1,45-11,3 ; P = 0,008), score TAS pré-lésion plus élevé (HR, 1,27 ; IC à 95 %, 1,06-1,52 ; P = 0, 011), une lésion impliquant le semi-membraneux (HR, 4,84 ; IC à 95 %, 2,31-10,2 ; P < 0,001) ou le tendon conjoint (HR, 3,12 ; IC à 95 %, 1,55-6,25 ; P = 0,001) et PHTR ( HR, 7,77 ; IC 95 %, 3,54-17,0 ; P < 0,001) étaient significativement associés à un meilleur niveau de compétition postopératoire. L'analyse multivariée a identifié 3 prédicteurs favorables du RTS avec des HR de 2,91 (IC à 95 %, 1,01-8,35 ; P = 0,047) pour le sexe masculin, 3,86 (IC à 95 %, 1,78-8,37 ; P < 0,001) pour les lésions semi-membraneuses isolées, et 5,18 (IC à 95 %, 2,24-12,0 ; P < 0,001) pour le PHTR. Le taux de complications était de 4,7 %.

Conclusion : Les prédicteurs favorables du RTS précoce étaient le sexe masculin, les lésions semi-membraneuses isolées et les lésions PHTR.

Source : Lefèvre N, Moussa MK, Valentin E, et al. Predictors of Early Return to Sport After Surgical Repair of Proximal Hamstring Complex Injuries in Professional Athletes: A Prospective Study. The American Journal of Sports Medicine. 2024;52(4):1005-1013. doi: https://doi.org/10.1177/03635465231225486