La psychologie des blessures, du traitement et de la guérison du ligament croisé antérieur : concepts actuels et orientations futures

Publié dans Sports Health : A multidisciplinary Approach en février 2024 (anglais)

L'intérêt pour la relation entre la psychologie et les résultats de la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) (ACLR) continue de croître à mesure que des taux variables de retour au niveau d'activité pré-lésion continuent d'être observés.

Méthodes :

Revue clinique, niveau de preuve 4. Les articles ont été collectés à partir de sources évaluées par des pairs disponibles sur PubMed en utilisant une combinaison de termes de recherche, notamment psychologie, résilience, santé mentale, récupération et reconstruction du ligament croisé antérieur. Une évaluation plus approfondie des bibliographies incluses a été utilisée pour élargir les preuves.

Résultats :

Il a été démontré de manière convaincante que la santé mentale et le bien-être généraux, en plus d’une multitude de traits psychologiques uniques (auto-efficacité, résilience, préparation et détresse psychologiques, catastrophisme de la douleur, lieu de contrôle et kinésiophobie), affectent les résultats du traitement. De plus, des preuves irréfutables suggèrent qu’un certain nombre de ces traits pourraient être modifiables. Bien que l'effet de la résilience sur les résultats des interventions chirurgicales orthopédiques ait été étudié de manière approfondie, il existe très peu d'informations reliant ce trait psychologique unique aux résultats de l'ACLR. De même, les informations disponibles relatives à d'autres paramètres, tels que la douleur catastrophique, sont limitées en ce qui concerne l'existence de cohortes de taille adéquate, capables de permettre des analyses plus rigoureuses et convaincantes. Une meilleure compréhension des mécanismes spécifiques par lesquels les traits psychologiques influencent les résultats peut éclairer les futures interventions destinées à améliorer les taux de retour au niveau d'activité d'avant la blessure après ACLR.

Conclusion :

L’impact de la psychologie sur les réponses des patients à une lésion du LCA et à son traitement représente une voie prometteuse pour améliorer les faibles taux de retour aux niveaux d’activité d’avant la lésion parmi certaines cohortes. Les recherches futures dans ces domaines devraient se concentrer sur les effets spécifiques des interventions ciblées sur les facteurs de risque connus et modifiables qui contribuent généralement à des résultats cliniques sous-optimaux.