Anxiété de récidive de blessure et retour au sport après une reconstruction du ligament croisé antérieur : une analyse groupée et une étude prospective auprès de 162 athlètes

Publié dans The American Journal of Sports Medicine en mars 2024 (anglais)

Contexte : Des études récentes ont étudié l'effet des facteurs psychologiques sur le retour au sport (RTS), mais aucune n'a testé l'existence de profils psychologiques liés à l'anxiété de récidive et ses liens avec le RTS et la récidive.

Objectif : Évaluer l'effet de différents profils psychologiques sur le RTS et la récidive.

Méthodes : Étude de cohorte ; Niveau de preuve, 2. L'étude a examiné des patients impliqués dans tous les types de sports pour une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) (autogreffes des ischio-jambiers et du tendon rotulien). Tous les participants ont été inclus pendant la phase RTS (90 à 180 jours après la reconstruction du LCA). L'anxiété liée à une nouvelle blessure, la peur de se blesser à nouveau, la kinésiophobie, le stress perçu, l'anxiété, la dépression, la confiance dans les genoux, l'estime de soi, l'optimisme, l'adaptation et la douleur ont été mesurés. Une analyse de classification hiérarchique (méthode Ward) et une analyse de variance ont été réalisées. Au cours de la deuxième année après l'intervention chirurgicale, les patients ont été recontactés par téléphone pour un suivi. RTS et récidive ont été comparés par type de profil.

Résultats : Au total, 162 athlètes ont été initialement inclus, parmi lesquels 123 ont répondu concernant le RTS et la nouvelle blessure. L'analyse groupée a montré une solution à 4 clusters (χ2[21] = 428,59 ; λ = 0,064 ; P < 0,001). Le profil 1 (27,8 %) était caractérisé par une anxiété modérée liée à une nouvelle blessure et par aucune dépression. Le profil 2 (22,8 %) était caractérisé par une anxiété modérée liée à une nouvelle blessure et une réaction anxieuse-dépressive mineure. Le profil 3 (30,9 %) était caractérisé par l’absence d’anxiété liée à une nouvelle blessure, l’absence de dépression et une confiance élevée. Le profil 4 (18,5 %) était caractérisé par une forte anxiété, une forte dépression et une faible confiance en soi. Le profil 4 avait les scores d'estime de soi et d'optimisme les plus faibles par rapport au profil 3 (P < 0,001). De plus, un pourcentage plus élevé d'hommes a été trouvé dans le profil 3 par rapport au profil 4 (χ2[3] = 11,35 ; P < 0,01). Le profil 4 présentait le taux de non-RTS le plus élevé avec 54,2 % (profil 1 : 14,3 %, P = 0,001 ; profil 2 : 25,0 %, P = 0,031 ; profil 3 : 22,2 %, P = 0,011). Enfin, les patients du profil 3 présentaient un risque de récidive plus élevé (13,9 %) que ceux du profil 4 (0 %) (P = 0,047), qui avaient un RTS extrêmement conservateur.

Conclusion : Les différents profils affecteront le RTS, mais aussi le risque de récidive exclusivement pour les profils 3 et 4. La gestion de la rééducation nécessitera probablement que toutes les parties prenantes comprennent les profils psychologiques des athlètes pour élaborer un plan de rééducation à la demande.